|
Wanneer u vermoedt dat u de ziekte heeft is het
verstandig om een afspraak te maken met een specialist (dit is meestal een
neuroloog) voor een onderzoek naar eventuele kenmerken en aangevuld met een
genetische test. Wanneer u al symptomen van de ziekte vertoont, zal de arts een
diagnose stellen op basis van de medische geschiedenis en zijn of haar
bevindingen. De diagnose wordt dan bevestigd met behulp van een genetische
test. Wanneer u nog geen symptomen vertoont maar wel risicodrager bent omdat
één van uw ouders de ziekte van Huntington heeft of heeft gehad, kunt u een
‘presymptomatische’ gendrager zijn. In dit geval wordt dragerschap alleen
bepaald aan de hand van de genetische test. Een voorspellende test is een genetische test die
bepaalt of iemand in de toekomst een genetische ziekte zal gaan ontwikkelen. Het besluit of u zich wilt laten testen is zeer
persoonlijk. Voor sommige mensen levert de onzekerheid over het wel of niet
dragen van het abnormale gen erg veel onrust. Ook omdat ze de kans lopen
kinderen op de wereld te zetten die de ziekte kunnen ontwikkelen. Anderen
vinden het nog erger om misschien te moeten leven met de wetenschap dat ze een
dodelijke ziekte bij zich dragen. Leven met de kennis dat u een risicodrager bent van
de ziekte kan tot veel onrust en zorgen leiden. Het kan zijn dat u wilt weten
of u gendrager bent. In deze fase kan professionele begeleiding u op weg
helpen. U wordt verwezen naar een afdeling van de klinische genetica waar u de
meest recente informatie krijgt over de ziekte. Dan is er de gelegenheid de
verschillende mogelijkheden te bespreken.
Indien u kiest voor een
genetische test om te weten of u in de toekomst de ziekte zult ontwikkelen,
zullen er drie afspraken gemaakt worden met een medisch team. Dat team bestaat
uit een klinisch geneticus, een psycholoog en een neuroloog. Zij zullen u
begeleiden in dit proces. Als u uiteindelijk beslist de genetische test te
laten uitvoeren, zal er een kleine hoeveelheid bloed worden afgenomen. De
klinische geneticus zal de uitslag binnen 6 tot 8 weken met u bespreken. In Nederland wordt de voorspellende genetische test gedaan door gespecialiseerde deskundigen in het Leids Universitair Medisch Centrum en in de zeven andere Universitaire Medische Centra. In Vlaanderen worden predictieve tests uitgevoerd in de genetische centra die verbonden zijn aan de universitaire ziekenhuizen in Antwerpen, Brussel, Gent en Leuven. U kunt uw huisarts vragen om een verwijzing. Het DNA wordt uit het bloed gehaald en geanalyseerd in een gespecialiseerd laboratorium. Dit gebeurt voor Nederland in het Leids Universitair Medisch Centrum. In Vlaanderen gebeurt de DNA-analyse in de laboratoria in de vier genetische centra. De genetische test is een DNA-test
die de lengte van de CAG-herhalingen van het Huntington-gen kan bepalen en dus
de abnormale Huntington-mutatie kan ontdekken. De test vertelt u of u drager
bent van de mutatie, maar kan u niet vertellen wanneer de ziekte zich zal gaan
ontwikkelen. Er zijn 4 typen uitslag
mogelijk:
1) Een uitslag onder de 27 CAG-herhalingen
is zonder twijfel normaal.
2) Een lengte tussen de 27-35
CAG-herhalingen is normaal, maar er is een kleine kans dat de verlenging langer
wordt in de volgende generatie.
3) Tussen de 36-39 CAG-herhalingen
is de uitslag afwijkend, maar er is een kans dat de persoon de ziekte laat in
het leven ontwikkelt of zelfs nooit ziek wordt.
4) Een uitslag van 40 CAG-herhalingen
of langer is zonder twijfel abnormaal. De ziekte van Huntington was
een van de eerste genetische ziektes waarvoor een nauwkeurige voorspellende
genetische test kon worden uitgevoerd. De resultaten van de DNA-analyse worden
dubbel gecheckt door twee verschillende bloedmonsters te gebruiken. Ja, de uitslag van de test
wordt vertrouwelijk behandeld en wordt alleen aan anderen kenbaar gemaakt
wanneer u zelf hiervoor schriftelijk toestemming geeft.
U moet zelf uitzoeken of uw zorgverzekering de
kosten van een voorspellende genetische test vergoedt. Voordat u de test laat
doen, moet u eerst de voor- en nadelen zorgvuldig afwegen. Het kan voorkomen
dat een zorgverzekering weigert de ziektekosten nog langer te vergoeden of de
premie verhoogt wanneer iemand drager is van de ziekte van Huntington. Het
ziekenhuis zal deze informatie nooit aan de ziektekostenverzekeraar doorgeven. Dit hangt af van de fase van de
ziekte waarin u zich bevindt en of uw gendragerschap een mogelijke invloed op
anderen zal hebben. Zodra de ziekte uw werk gaat beïnvloeden, moet u uw
bedrijfsarts en vervolgens uw werkgever hierover informeren.
Echter u moet er rekening mee
houden dat het informeren van anderen er toe kan leiden dat u sociale contacten
verliest en gediscrimineerd kunt worden op het werk en bij
zorgverzekeringsmaatschappijen. Voordat u besluit of, wanneer en aan wie u gaat
vertellen dat u de ziekte van Huntington heeft, is het verstandig dit eerst met
uw specialist te bespreken.
De ziekte van Huntington leidt onherroepelijk
tot de dood. De gemiddelde ziekteduur vanaf het verschijnen van de eerste
symptomen tot de dood is 15 tot 20 jaar. Dit varieert echter sterk per persoon
en kan uiteenlopen van 2 jaar tot 43 jaar.
|