|
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć HD, powinieneś udać się do specjalisty
(zazwyczaj do neurologa), aby przejść badania kliniczne i genetyczne.
Jeśli już wystąpiły u Ciebie objawy HD, lekarz postawi diagnozę na podstawie
twojej historii medycznej i wyników klinicznych. Wyniki diagnozy
trzeba następnie potwierdzić badaniami genetycznymi. Jeśli nie wykazujesz
żadnych objawów HD, ale jesteś objęty ryzykiem ponieważ któreś z
twoich rodziców ma HD, możesz być nosicielem genu bez objawów. W
takim przypadku, diagnoza HD polega tylko na testach genetycznych.
Jest to rodzaj testu genetycznego, który pozwala określić czy dana osoba
zachoruje na konkretną chorobę genetyczną. Test taki jest przeprowadzany
na etapie, kiedy nie ma jeszcze żadnych objawów choroby. Decyzja, czy poddać się testowi na obecność genu HD na etapie, kiedy
nie występują żadne objawy, jest decyzją osobistą. Dla niektórych ludzi,
niepewność czy są nosicielami zmutowanego genu, jest źródłem dużego
stresu. Dla innych jednak, świadomość, że zachorują na śmiertelną chorobę,
jest jeszcze gorsza. Życie ze świadomością, że jest się zagrożonym chorobą, może być
źródłem poważnych zmartwień. Być może uznasz, że chcesz wiedzieć na
pewno, czy masz zmutowany gen HD. Na tym etapie, poradnictwo genetyczne
może być bardzo pomocne. Skierowanie do poradni genetycznej
oznacza, że otrzymasz dokładne i aktualne informacje na temat choroby.
Jednocześnie, daje Ci to możliwość porozmawiać o dostępnych opcjach.
Zazwyczaj wyznaczany jest termin spotkania z konsultantem, który porozmawia
z tobą na temat wątpliwości związanych z HD. Jeśli zdecydujesz się
na przeprowadzenie testów predyktywnych w kierunku HD, wielokrotnie
będziesz się spotykał/a z zespołem medycznym, który pomoże ci w tym
procesie. Aby przeprowadzić test, pobierana jest mała próbka krwi. W
zależności od zakładu opieki zdrowotnej, otrzymasz wyniki w przeciągu
3-6 miesięcy. Testy genetyczne przeprowadzane są wyłącznie przez specjalistów genetyków
lub kliniki genetyczne. W Polsce badania te są również przeprowadzane
w Ośrodkach EHDN. Dotyczy to w szczególności osób z utrudnionym
dostępem do poradnictwa genetycznego. Poproś swojego lekarza
pierwszego kontaktu o dalsze informacje. Z komórek krwi pobiera się DNA, które jest następnie analizowane w
wyspecjalizowanym laboratorium. Testom można również poddać próbkę
krwi chorego rodzica, aby sprawdzić pierwotną diagnozę HD. Test genetyczny jest badaniem DNA, które określa liczbę powtórzeń CAG
w genie HD, aby wykryć mutację. Test pozwala stwierdzić, czy dana osoba
ma mutację HD, ale nie jest w stanie stwierdzić, kiedy choroba zacznie się
rozwijać. Istnieją cztery typy wyników: wynik, w którym liczba powtórzeń CAG
wynosi mniej niż 27, jest bezsprzecznie wynikiem prawidłowym. Długość
powtórzeń między 27 a 35 również jest normalna, ale istnieje małe ryzyko,
że powtórzenia mogą się zwiększyć u przyszłych pokoleń. Wynik mówiący
o liczbie powtórzeń między 36 a 39, jest wynikiem nieprawidłowym,
ale istnieje szansa, że dana osoba zachoruje w późnym wieku, albo wcale.
Ponad 40 powtórzeń genu jest bezsprzecznie wynikiem nieprawidłowym. Choroba Huntington’a była jedną z pierwszych chorób genetycznych, dla
których udało się stworzyć dokładny test genetyczny. Wyniki analizy DNA
są zazwyczaj sprawdzane dwa razy przy użyciu dwóch różnych próbek
krwi. Tak, wyniki są poufne i mogą zostać udostępnione innej osobie, tylko za
twoją pisemną zgodą. Odpowiedzi na to pytanie powinien Ci udzielić twój ubezpieczyciel. Zanim
to jednak uczynisz, powinieneś dokładnie rozważyć za i przeciw takiego
pytania. Może się okazać, że firma ubezpieczeniowa odmówi pokrycia
kosztów twojego leczenia lub zlikwiduje istniejącą polisę, jeśli się okaże,
że zostanie u ciebie zdiagnozowane HD. Pomimo tego, że istnieją przepisy, które zabraniają dyskryminacji na tle genetycznym przez ubezpieczycieli,
w praktyce, niestety, takie rzeczy mają miejsce. Dlatego też, warto
rozważyć samodzielne pokrycie kosztów testu predyktywnego.
W Polsce badania genetyczne w kierunku mutacji warunkującej HD są
pokrywane przez NFZ a ich wyniki nie są ujawniane nikomu poza lekarzem
i pacjentem. Badanie bezpłatnie można wykonać również w Ośrodku EHDN
przy zachowaniu pełnej poufności. To zależy od tego, na jakim etapie jest choroba i czy twój problem genetyczny
może mieć wpływ na życie innych ludzi. Należy powiedzieć o genie
HD np. współmałżonkowi/współmałżonce, czy też partnerowi lub partnerce.
Poinformować należy również pracodawcę, w momencie, kiedy HD
zacznie wpływać na wykonywaną przez ciebie pracę. Powinieneś jednak
wziąć pod uwagę fakt, iż powiedzenie innym o chorobie może doprowadzić
do utraty kontaktów towarzyskich oraz dyskryminacji ze strony
pracodawcy czy firm ubezpieczeniowych. Zanim więc zdecydujesz o tym
komu i kiedy powiedzieć o HD, powinieneś omówić to ze specjalistą od
kwestii prawnych dla pacjentów z HD. W perspektywie długofalowej, HD jest chorobą śmiertelną. Średni okres
życia od wystąpienia objawów wynosi 15-20 lat. Może się to różnić w
zależności od danej osoby od 2 do 43 lat.
|