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Gesunde
Menschen geben immer normale Kopien des Gens an die nächste Generation weiter. Dagegen
können von der HK betroffene Menschen entweder eine normale oder eine fehlerhafte Kopie des Gens in einer
50:50-Wahrscheinlich weitergeben (vorausgesetzt, dass er/sie heterozygot für
das HK-Gen ist). Wenn ein Elternteil das HK-Gen trägt, werden die Kinder ein
normales Gen vom gesunden Elternteil bekommen und ein Risiko von 50% haben, das
mutierte Gen vom betroffenen Elternteil zu erben. Nein, das ist unmöglich. Sie müssen mit dem mutierten HK-Gen
geboren sein, um die Krankheit zu entwickeln. Nicht
unbedingt. Das Risiko, von der HK betroffen zu werden, beträgt 50% für jedes Kind
eines HK-Genträgers. Das
Risiko, das HK-Gen zu erben, ist für jedes Kind immer 50% (vorausgesetzt, dass
nur ein Elternteil betroffen ist, und dass er/sie nur eine fehlerhafte Kopie
des Gens trägt). Das bedeutet jedoch nicht, dass die Hälfte der Kinder in jeder
Familie das HK-Gen erben wird. Zum Beispiel ist es in einer Familie mit drei Kindern möglich, dass ein, zwei oder alle drei Kinder das fehlerhafte Gen erben,
oder dass alle drei Kinder nur das normale Gen erben. Das ist
reiner Zufall. Die HK kann Männer und Frauen gleichermaßen betreffen. Es bedeutet, dass entweder Ihre Mutter, Ihr Vater oder einer Ihrer Großeltern das HK-Gen
trägt, unabhängig davon, ob er/sie bereits die Symptome zeigt oder nicht. Wenn
einer Ihrer Eltern betroffen ist, beträgt Ihr Risiko, das HK-Gen zu erben, 50%.
Wenn einer Ihrer Großeltern betroffen ist, und es ist unbekannt, ob ein
Elternteil von Ihnen das HK-Gen trägt, dann beträgt Ihr Vererbungsrisiko statistisch
25%. Definitionsgemäß
ist ein Träger noch nicht von der Krankheit betroffen, es sei denn, er/sie beginnt,
erste Anzeichen und Symptome zu zeigen. Menschen, die das HK-Gen geerbt haben, können je nach der
Anzahl der CAG-Wiederholungen
die Krankheit entwickeln, jedoch in der Regel nicht vor dem mittleren
Erwachsenenalter. Sie können das mutierte Gen an ihre Kinder weiter vererben.
Allerdings, wie oben erklärt, haben ihre Kinder eine Chance von 50%, entweder
die fehlerhafte oder die normale Kopie des Gens zu erben. Jedes
Kind, dessen Elternteil das HK-Gen trägt, hat ein Risiko von 50%, das
fehlerhafte Gen zu erben. Wenn Sie selbst ein Risiko von 50% haben und sich
bisher nicht zu einer genetischen Diagnostik entschlossen haben, hat Ihr Kind
statistisch ein Risiko von 25%. Eine Person, die das HK-Gen nicht geerbt hat, wird weder
die Krankheit entwickeln noch sie an die nächste Generation weitergeben. Das HK-Gen
kann keine Generation überspringen. Es kann allerdings vorkommen, dass ein
Genträger stirbt, bevor er die Symptome der HK entwickelt. In solchen Fällen
könnte man annehmen, die HK habe eine Generation übersprungen, und es wird
schwieriger, eine Familienanamnese zu erheben. Ja, das
Risiko, das HK-Gen zu erben, beträgt 50% zum Zeitpunkt Ihrer Geburt. Nach der
Mitte des Erwachsenenlebens nimmt die Wahrscheinlichkeit ab, die HK zu entwickeln,
je älter Sie werden. Wenn Sie das Alter von 60 Jahren ohne jegliche Symptome
erreichen, ist Ihr Risiko, die HK noch zu entwickeln, niedriger. Manche
Familien zeigen ein höheres durchschnittliches Alter beim Ausbruch der
Krankheit im Vergleich zu anderen. Die Faktoren, die das Alter beim Erscheinen
der Krankheit bestimmen, sind komplex und werden zurzeit untersucht. Es gibt
eine indirekte Korrelation zwischen der Länge der Trinukleotid-Wiederholungen
und dem Ausbruchsalter. Das bedeutet im Allgemeinen, dass je höher die Anzahl
der CAG-Wiederholungen, desto früher treten die Symptome auf. Die Anzahl der
CAG-Wiederholungen ist jedoch nicht der einzige Faktor, der das Alter bei Ausbruch der HK bestimmt.
Dies scheint durch andere Gene (modifizierende Gene genannt) beeinflusst zu werden. Umweltfaktoren können
auch eine Rolle spielen. Im
Allgemeinen treten die HK-Symptome auf, wenn die Trinukleotid-Wiederholung mehr
als 40 Einheiten hat. Menschen mit einer intermediären CAG-Länge (36–39
CAG-Wiederholungen) werden möglicherweise sehr spät im Leben oder gar nicht betroffen.
Auf der anderen Seite werden längere CAG-Expansionen typischerweise mit einem
früheren Ausbruch der Erkrankung (unter 20 Jahren) verknüpft, wie in Fällen
juveniler HK beobachtet wird. Es gibt eine weite Bandbreite von
Wiederholungslängen, aber Kinder, bei denen die Krankheit im Alter von unter 10
Jahren ausbricht (infantile HK), haben oft mehr als 80 CAG-Wiederholungen. In 75%
der juvenilen HK-Fälle wird die Mutation vom Vater geerbt und in 25% der Fälle
von der Mutter. Wenn das Gen mehr als 29 CAG-Einheiten hat, kann die Anzahl der
Wiederholungen beim Übertragen des Gens auf die nächste Generation zunehmen,
aber das ist sehr selten. Wenn das Gen die Anzahl der CAG-Einheiten hat, die
die Erkrankung hervorruft (36 und mehr), neigt es eher dazu, die
Wiederholungslänge zwischen den Generationen zu verändern. Wenn die
CAG-Wiederholung vom Vater geerbt wurde, ist eine Zunahme wahrscheinlicher als
eine Abnahme. Die aufeinander folgende Zunahme der Anzahl der Wiederholungen
führt zu einem früheren Auftreten der Symptome, ein als Antizipation bekanntes
Phänomen. Da dies wahrscheinlicher ist, wenn der von der HK betroffene
Elternteil der Vater ist, werden die meisten Fälle juveniler HK vom Vater
geerbt. Der juvenile
Ausbruch ist selten. Wenn ein Mann betroffen ist, heißt das nicht, dass seine
Kinder zwangsläufig die juvenile HK haben werden.
Ja,
aber das ist sehr selten. Von einer „De-novo“ HK-Mutation spricht man, wenn die
HK in einer Familie ohne Vorgeschichte der Krankheit ausbricht. Das bedeutet,
dass eine neue, spontane Mutation aufgetreten ist, die von keinem der
Elternteile geerbt wurde. In besonderen Fällen, wenn die Anzahl der
Trinukleotid-Wiederholungen bei einem symptomfreien Mann Grenzwerte (d.h. 35−39
Wiederholungen) zeigt, kann eine Zunahme der Anzahl der CAG-Wiederholungen
während der Bildung der Spermien erfolgen, die zu betroffenen Nachkommen führt. Das ist
eine extrem seltene Situation. Wenn Ihre beiden Eltern eine fehlerhafte Kopie
des Gens tragen, steigt Ihr statistisches Risiko, das HK-Gen zu erben, auf insgesamt
75%. Dabei werden Sie ein Risiko von 25% haben, homozygot zu sein, d.h. zwei
fehlerhafte Kopien des Gens zu erben. Bei homozygoten Menschen treten die
Symptome im Allgemeinen nicht früher auf, aber die Krankheit kann unter
Umständen einen schwereren Verlauf nehmen. Ja, einige HK-ähnliche Krankheiten (HDLD = HD-like diseases) wurden beschrieben.
Jedoch sind die Gene, die für diese Krankheiten verantwortlich sind, anders als
das Gen, das die HK auslöst. Außerdem unterscheiden sich die Eigenschaften und
Symptome dieser Krankheiten etwas von der HK.
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