|
Huntingtonova
choroba (HCH), též známá jako Huntingtonova chorea, je vzácná degenerativní
dědičná porucha mozku. HCH je pojmenována po Georgi Huntingtonovi, americkém
lékaři, který v r. 1872 toto onemocnění přesně popsal. Jeho popis byl
založen na sledování rodin postižených HCH ve vesnici East Hampton na Long
Islandu v New Yorku (USA), kde Huntington žil a pracoval jako lékař. Byl
prvním člověkem, který rozpoznal formu dědičnosti HCH.
HCH je způsobena mutací
genu produkujícího protein zvaný huntingtin (Htt). Mutací je vytvořen pozměněný
Htt protein, který v některých oblastech mozku způsobí smrt nervových
buněk (neuronů). Přesný mechanismus
nemoci je zatím neznámý. Nabízí se dvě možnosti: první, že protein není více
schopen vykonávat svou normální funkci (ztráta funkce). Druhá, že zmutovaný
protein může být pro nervové buňky toxický (zvýšení funkce). Určité funkce mozku, jako schopnost pobybu, myšlení a řeči, se postupně
zhoršují v závislosti na tom, jak jsou pro tyto funkce rozhodující
nervové buňky poškozeny a umírají.
Nejvíce zasaženou oblastí mozku je striatum, což je součást tzv. bazálních
ganglií, struktury zanořené v hloubi hemisfér. Striatum se skládá ze 3
částí, zvaných kaudatum, putamen a nucleus
accumbens. Základní funkcí striata je plánování a kontrola pohybů, ale
také se podílí na mnoha dalších kognitivních procesech (procesech myšlení a
chování). Během progrese nemoci se objevuje navíc i úbytek kortexu (šedá hmota
mozková), což vede k dalšímu zhoršení kognitivních funkcí. Obecně vzato HCH
způsobuje atrofii celého mozku. U většiny osob se nemoc rozvine ve středním věku, tedy mezi 35. – 55. rokem
života. U přibližně 10 % osob se symptomy objeví před 20. rokem života
(juvenilní forma) a u dalších asi 10 % se symptomy objeví až po 55. roce
života. Velmi vzácně se symptomy objevují před 10. rokem života (infantilní
forma). HCH je fatální onemocnění, které se vyvíjí postupně a neúprosně. Průměrná
doba trvání nemoci je 15 – 20 let, ale u jednotlivých osob se to liší. Většina lidí s HCH neumírá v důsledku této nemoci, ale spíše
kvůli problémům, které vyvstanou v důsledku oslabeného organismu, zejména udušení,
infekce (jako zápal plic) a selhání srdce. Pokud se domníváte, že máte HCH, měli byste zajít za specialistou na HCH
(obvykle neurolog) kvůli diagnostickému testu. HCH je vzácné onemocnění, které ve většině evropských zemí postihuje
přibližně 1 člověka na 10.000 osob. Například v Německu je asi 10.000 osob
s HCH a dalších asi 50.000 je považováno za osoby v riziku
v důsledku dědičnosti genu HCH, protože mají (nebo měli) rodiče
s HCH. Muži a ženy mají poměrně stejnou šanci, že zdědí gen a rozvine se u
nich HCH. HCH může zasáhnout osoby ze
všech etnických skupin, ale mezi potomky Evropanů je běžnější. Rozšíření HCH
v zemích s převážně evropskými potomky (např. USA, Kanada a
Austrálie) je podobné jako v Evropě. Například v USA je HCH postiženo
přibližně 30.000 osob a dalších asi 150.000 je v riziku. V asijských
a afrických státech je HCH méně častá, zde byla četnost odhadnuta na 1 :
1.000.000 obyvatel. Bohužel v těchto státech nebyly vedeny detailnější
studie, s výjimkou Japonska, kde bylo velmi dobře zdokumentováno, že zde
existuje méně případů HCH než v Evropě.
|