|
Ensimmäiset hienoiset merkit voivat näkyä vähäisinä persoonallisuuden tai
mielialan vaihteluina. Huonomuistisuus, kömpelyys ja satunnaiset, lyhyet,
levottomat sormien tai varpaiden liikkeet voivat myös viitata tautiin. Siihen,
että diagnoosi varmistuu, voi kulua muutamia vuosia, sillä taudin varhaisessa
vaiheessa ei yleensä hakeuduta lääkärin vastaanotolle. Koska Huntingtonin tauti
puhkeaa hyvin hitaasti, sairauden kuvaillaan alkavan salakavalasti. Pääoireet ovat motoriset (liike-), käyttäytymiseen liittyvät (mieliala-) ja
kognitiiviset (tiedonkäsittelyn) häiriöt. Oireet voivat vaihdella määrältään,
vaikeusasteeltaan, alkamisajankohdaltaan ja etenemiseltään yksilöltä toiselle,
myös saman perheen sisällä. Huntingtonin tautia sairastavalla voi esimerkiksi
olla hyvin näkyvä liikehäiriö, mutta vain lieviä psykiatrisia oireita ja vähäistä
älyllistä heikkenemistä. Joku toinen taas voi kärsiä vuosia masennus- ja
ahdistusoireista ennen kuin hänellä esiintyy minkäänlaisia liikehäiriöitä.
Yksi varhaisimmista Huntingtonin taudin
motorisista oireista on korea (tahdosta
riippumattomat ”tanssinkaltaiset” liikkeet). Korea viittaa kreikkalaiseen
sanaan choreia, joka tarkoittaa
tanssia. Taudin alkuvaiheessa nämä ylimääräiset liikkeet esiintyvät
epäsäännöllisesti eivätkä ole erityisen laajoja. Huntingtonin tautia
sairastavilla esiintyy myös tahdonalaisten liikkeiden aloittamisen
hidastumista, mikä on usein hyvin vähäistä. Tätä kutsutaan bradykinesiaksi (liikkeiden hidastumiseksi).
Sairauden edetessä oireet muuttuvat entistä näkyvämmiksi. Taudin keskivaiheilla
korea saattaa aiheuttaa varsin suuria liikkeitä raajojen, kasvojen ja
keskivartalon lihaksissa. Liikkeiden hidastuminen lisääntyy, mutta se voi jäädä
korean takia huomaamatta. Lisäksi dystonia
saattaa tulla näkyväksi. Tällä termillä kuvataan potilaan tilaa, jossa
epätavallisen hitaat ja pitkittyneet lihassupistukset aiheuttavat nykiviä ja
toistuvia liikkeitä. Huntingtonin taudin motoriset oireet ovat siten sekoitus
koreaa, bradykinesiaa ja dystoniaa, jotka kaikki vaikuttavat merkittävästi
asentoon, tasapainoon ja kävelyyn. Joissain tapauksissa henkilö voi olla jäykkä
ja kankea. Myös silmän liikkeiden poikkeavuuksia esiintyy usein. Potilaan puhe muuttuu vähitellen epäselvemmäksi,
ja hänen voi olla vaikea niellä,
mikä saattaa johtaa painonlaskuun.
Lähetteet puheterapeutille ja ravintoneuvojalle voivat olla hyödyksi.
Yllämainittujen liikehäiriöiden lisäksi Huntingtonin tauti aiheuttaa persoonallisuus- ja käyttäytymisen
(mielialan) muutoksia. Tyypillisimmät Huntingtonin taudin psykiatriset
oireet ovat masennus, apatia, ahdistuneisuus, ärtyisyys, vihanpurkaukset,
impulsiivisuus, pakonomainen käyttäytyminen, unihäiriöt ja sosiaalinen
vetäytyminen. Toisinaan havaitaan myös harhaluuloja (vääriä uskomuksia) ja
aistiharhoja (olemattomien asioiden näkemistä, kuulemista tai tuntemista).
Huntingtonin tauti heikentää myös kognitiivisia
(tiedonkäsittelyyn liittyviä) toimintoja eli johtaa käsitys-, harkinta- ja
arviointikyvyn sekä muistin huononemiseen. Kognitiiviset oireet näkyvät
ajattelun hidastumisena, vaikeuksina keskittyä, organisoida, suunnitella, tehdä
päätöksiä ja vastata kysymyksiin sekä myös lyhytkestoisen muistin ongelmina,
heikentyneenä kykynä sulattaa ja ymmärtää uutta tietoa ja ratkaista ongelmia.
Taudin aikana saattaa esiintyä myös useita muita oireita, kuten painonlaskua,
unihäiriöitä ja virtsan pidätyskyvyttömyyttä. Tri Ira Shoulsonin kehittämän luokituksen mukaan Huntingtonin taudin
eteneminen voidaan jakaa viiteen vaiheeseen:
- Varhaisvaihe: henkilölle
tehdään Huntingtonin taudin diagnoosi, ja hän kykenee toimimaan
normaalisti niin kotona kuin työssäkin.
- Varhainen välivaihe:
Henkilö on edelleen työssä mutta hänen toimintakykynsä on heikentynyt. Hän
kykenee edelleen hoitamaan päivittäiset toimet joitain vaikeuksia lukuunottamatta.
- Myöhäinen välivaihe:
Henkilö ei ole enää työkykyinen eikä selviä kotitöistä tai velvollisuuksistaan
kotona. Hän tarvitsee paljon apua tai ohjausta pystyäkseen huolehtimaan
esimerkiksi raha-asioista. Jokapäiväisistä toimista selviäminen voi olla
hiukan normaalia vaikeampaa, mutta ulkopuolista apua tarvitaan vain vähän.
- Varhainen
myöhäisvaihe: henkilö ei enää selviä itsenäisesti jokapäiväisistä
tehtävistään, mutta kykenee asumaan vielä kotona perheen tai kotiavun
tukemana tai hoitolaitoksessa, jossa hän tarvitsee vain vähän apua.
- Myöhäisvaihe: Henkilö
on täysin riippuvainen ulkopuolisesta avusta eikä selviydy ilman sitä
jokapäiväisistä toimistaan. Hoito on yleensä toteutettava
pitkäaikaissairaiden hoitoon tarkoitetussa laitoksessa, koska sairaanhoidon
ammatillista osaamista tarvitaan paljon.
Kun Huntingtonin tauti alkaa nuorella iällä (esimerkiksi ennen 20 vuoden
ikää), korea ei ole kovin näkyvä. Yleisempiä ovat sen sijaan liikkeiden
hidastuminen (bradykinesia) ja jäykkyys. Useimmissa tapauksissa juveniilin
Huntingtonin taudin eteneminen on nopeampaa kuin aikuisiällä alkavan.
Juveniilin Huntingtonin taudin ensimmäisiä oireita ovat voimakkaat
käyttäytymisen muutokset, oppimisvaikeudet, koulumenestyksen huononeminen ja
puhevaikeudet. Toisinaan Huntingtonin taudissa esiintyy epileptisiä kohtauksia,
ja ne ovat yleisempiä nuorten potilaiden keskuudessa. Kun Huntingtonin tauti alkaa vanhemmalla iällä, korea on usein
voimakkaampaa, kun taas hitaus ja jäykkyys eivät ole niin näkyviä. Jos
Huntingtonin tauti ilmaantuu vanhemmalla iällä, perhehistorian selvittäminen on
vaikeampaa, koska henkilön vanhemmat ovat saattaneet kuolla, mahdollisesti jo
ennen kuin heille ilmaantui taudin oireita.
|