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Una persona sana, siempre da a su
descendencia copias normales del gen. Por otro lado, una persona afectada de EH
puede pasar una copia normal o una copia alterada del gen con una probabilidad
del 50% (considerando que la persona es heterocigota para el gen de la EH). Por
lo tanto, cuando un progenitor es portador del gen de la EH, su descendencia
heredará una copia normal del progenitor sano y tiene un 50% de probabilidades
de heredar el gen alterado del padre afecto. No, es imposible. Para poder desarrollar la enfermedad tienes que haber
nacido con el gen alterado de la EH. No necesariamente. El riesgo de padecer
la EH es de un 50% para cada hijo/a de una persona portadora del gen. El riesgo global de heredar el gen
alterado de la EH es de un 50% para cada descendiente (considerando que sólo
uno de los progenitores está afecto y sólo tiene una copia del gen alterado).
Esto no significa que la mitad de la descendencia de una familia heredará el
gen de la EH. Por ejemplo, en una familia con 3 hijos, es posible que hereden
el gen alterado uno, dos o los tres hijos, así como pueden heredar los tres el
gen normal. No. Esto es una mera coincidencia. La
EH afecta igualmente a hombres y a mujeres. Significa que tu padre o tu madre, o
alguno de tus abuelos es portador del gen alterado de la EH, independientemente
de que haya desarrollado síntomas o no. Si uno de tus progenitores está afecto,
tú tienes un riesgo del 50% de haber heredado el gen. Si uno de tus abuelos
está afecto y no se sabe si tu padre/madre ha heredado el gen o no, entonces tu
riesgo de haber heredado el gen es, estadísticamente, del 25%. Por definición un portador no está
afectado por la enfermedad, a menos que haya empezado a mostrar síntomas y
signos. Las personas que han heredado el gen alterado de la EH desarrollarán la
enfermedad, generalmente en la vida adulta, dependiendo del número de
repeticiones. Pueden pasar el gen alterado a sus hijos. Como se ha comentado
anteriormente, sus hijos tienen un 50% de riesgo de heredar la copia alterada o
la no alterada. Cada hijo de una persona portadora del
gen de la EH tiene un 50% de heredar el gen alterado. Si usted tiene un riesgo
del 50% de haber heredado el gen y decide no pasar el test predictivo, estadísticamente,
sus hijos tienen un riesgo del 25% cada uno. Si una persona no hereda el gen alterado de la EH, no desarrollará la
enfermedad y no se la puede transmitir a la siguiente generación. La EH no se
salta ninguna generación, pero los síntomas de la enfermedad sí pueden. Por
ejemplo, esto puede pasar si la persona portadora de la enfermedad fallece
antes de que empiecen a desarrollarse los síntomas, lo que hace más difícil
seguir la historia familiar. Sí, el riesgo de heredar la EH al nacer
es del 50%. Dado que la EH suele aparecer hacia la mitad de la vida, al pasar
esta época el riesgo de padecer EH va disminuyendo. Si usted cumple 60 años sin
síntomas, su riesgo de desarrollar EH será más bajo. Algunas familias comienzan a mostrar
síntomas a una edad avanzada en comparación con otras. Es complicado determinar
los factores implicados en la edad de inicio de la enfermedad y se están
estudiando actualmente. Existe una relación inversa entre el número de
trinucleótidos y la edad de inicio. Esto implica que, en general, a mayor
número de repeticiones CAG, más temprano comienza la enfermedad. No obstante,
el número de repeticiones CAG no es el único factor implicado en la edad de
inicio. Esta relación parece estar influida por otros genes (llamados genes
modificadores). También pueden estar implicados factores ambientales. En general, los síntomas de la
EH aparecen cuando el número de repeticiones de trinucleótidos es mayor de 40
unidades CAG. Las personas con un número de repeticiones intermedias (entre
36-39 repeticiones CAG) puede que nunca desarrollen síntomas de la enfermedad o
que éstos aparezcan a una edad avanzada. Por otro lado, un gran número de
repeticiones CAG se asocian a una edad de aparición temprana (antes de los 20
años de edad), lo que se conoce como enfermedad de Huntington juvenil. Existe
una gran variedad en el número de repeticiones CAG, pero los pacientes menores
de 10 años (EH infantil) suelen tener más de 80 repeticiones CAG. En el 75% de los casos de EH juvenil,
la mutación ha sido heredada del padre y en el 25% de los casos, ha sido
heredada de la madre. Cuando el gen tiene más de 29 unidades de CAG el número
de repeticiones puede aumentar en la siguiente generación, pero esto es muy
raro. Cuando el gen tiene un número de repeticiones de CAG suficiente como para
producir la enfermedad (36 o más) hay más probabilidades de que se produzca un
cambio en el número de repeticiones al pasarlo a la siguiente generación.
Cuando las repeticiones de CAG se heredan del padre, es más probable que se
produzca un aumento y no una disminución de las mismas. El progresivo aumento
en el número de repeticiones lleva a una aparición de los síntomas de la
enfermedad a una edad más temprana, a este fenómeno se le conoce con el nombre
de anticipación. Dado que es más probable que se dé cuando el progenitor afecto
es el padre, la mayor parte de los casos de EH juvenil se heredan del padre. La EH juvenil es rara. Si el padre es el afecto, eso no implica que sus
hijos necesariamente tendrán EH juvenil. Sí, pero es muy raro. Cuando se da
enfermedad de Huntington sin que haya una historia familiar se denominan
mutaciones “de-novo”. Esto significa que se ha producido una mutación nueva y
espontánea, que no ha sido heredada de los padres. A veces, cuando el número de
repeticiones CAG se encuentra dentro de la “zona gris” (entre 35 y 39
repeticiones) en un hombre sano, puede darse un aumento de repeticiones en la
producción de espermatozoides, lo que da lugar a un hijo/a con el gen. Esta es una situación extremadamente
rara. Si los dos padres son portadores del gen anormal, los hijos/as tienen un
riesgo del 75% de heredar la enfermedad, y tienen un riesgo del 25% de ser
homocigotos, es decir, de heredar ambos genes anormales de ambos progenitores.
Las personas homocigotas no tienen una edad de inicio diferente pero pueden
presentar una progresión más rápida. Sí, se han descrito algunas
enfermedades parecidas a la EH (HDLD), pero los genes responsables de dichas
enfermedades son distintos a los de la EH. Además la naturaleza y los síntomas
de dichas enfermedades son ligeramente diferentes.
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